Medicinaldirektør: Medicin-konservatisme kan koste

Af Christina Dyreborg Jeppesen
Direktør for AbbVie Danmark

Potentialet i at spare penge på indkøb af sygehusmedicin er kæmpestort.

Men i dag foregår udbud og indkøb på medicinområdet på et ekstremt snævert felt, fordi regionernes indkøbsorganisation på medicin, Amgros, har skabt et system, hvor pris per pille er det helt afgørende parameter i konkurrencen.

Konservatismen i systemet i dag betyder, at vi risikerer at spare os fattige på indkøb af sygehusmedicin til skade for patienterne og samfundsøkonomien.

Brug den sunde fornuft
Det er almindelig sund fornuft, at villigheden til at give en god pris hænger sammen med mængden, der efterspørges.

Alligevel er dette ikke tænkt ind i dagens system.

Det er almindelig sund fornuft, at villigheden til at give en god pris hænger sammen med mængden, der efterspørges. 

Christina Dyreborg Jeppesen
Direktør i AbbVie Danmark

Samtidig tages der for eksempel ikke hensyn til, om det ene lægemiddel er mere brugervenligt end det andet – og sikrer en højere adhearence med bedre sygdomskontrol til følge.

Der tages heller ikke hensyn til, om patienterne oplever større effekt af det ene eller det andet lægemiddel, skønt man skulle tro, det var det vigtigste af alt.

I stedet har vi et udbudssystem, hvor virksomhederne faktisk ikke har incitamenter til at konkurrere på kvalitet, innovation, volumen, administration og meget andet.

Sådan har det været i årevis, og det er ikke ændret med oprettelsen af Rådet for Dyr Sygehusmedicin.

Udbuddene foregår fortsat efter samme snævre skabelon.

Andre parametre er vigtige
Der er brug for nytænkning og partnerskaber om implementering af parametre, der kan skabe større konkurrence på andet end pris per pille.

Mange andre parametre er lige så vigtige for patienterne og for samfundet.

Det er oplagt at arbejde med nye modeller, der involverer betaling for medicin i forhold til den faktiske effekt og behandlingsresultater.

Eksempelvis ved at gøre brug af såkaldte patientrapporterede outcome mål (PROM), der er et mål for den patient-oplevede kvalitet af en given behandling.

I forhold til udbud på medicin vil det særligt være relevant med diagnosespecifikke PROM’s. Det vil give en reel konkurrence mellem virksomhederne om at levere behandlinger, der forøger patientkvaliteten.

Rundt om i verden er man systematisk begyndt at registrere PROM på en række sygdomme og diagnoser.

Volumen som del af udbud
Samtidig kunne man konsekvent integrere volumen som en fast del af et udbud på medicin. I en almindelig markedsøkonomi får man helt naturligt en bedre pris per enhed, hvis man køber ti enheder i stedet for én.

Sådan kunne vi også konsekvent gøre ved udbud på medicinområdet.

Amgros har i forbindelse med prisaftaler om innovativ medicin til behandling af Hepatitis C vist vilje til at gå nye veje.

Den tilgang bør forfølges langt mere systematisk gennem udbud.

Ovenstående er blot eksempler på parametre, der indgår systematisk ved udbud i andre sektorer.

Andre parametre kunne for eksempel være aktiv medvirken ved udvikling af kliniske kvalitetsdatabaser, inddragelse af forskelle i administrationsomkostninger og levering af samlede patientstøtte-systemer.

Kvalitet frem for besparelser
Anvendelse af flere af de ovennævnte parametre i udbud vil skabe større konkurrence mellem virksomhederne. Men det vil også udvikle en konkurrence- og udbudssituation, der er et langt bedre udtryk for den kvalitet, patienter og sundhedsvæsen opnår ved de enkelte behandlinger.

På den måde kan vi måske også komme ud over de politiske diskussioner om besparelser på medicin og i stedet snakke kvalitet i behandlingen for patienten.