Forskere: Vi bør se på norsk ordning med fast timeløn for lægevagtarbejde

Af Morten Bondo Christensen, Linda Huibers og Steinar Hunskår
Seniorforsker og praktiserende læge, Forskningsenheden for Almen Praksis, Aarhus Universitet, seniorforsker, Forskningsenheden for Almen Praksis, Aarhus Universitet, og forsker og praktiserende læge, Nasjonalt Kompetansesenter for Legevaktmedisin, Universitetet i Bergen

Honorering i lægevagten foregår efter "fee for service".

Det vil sige, at man bliver honoreret for de ydelser, som man som læge leverer.

Langt den overvejende del af lønnen er honorering for konsultation, besøg og telefonkontakt såsom telefonkonsultation eller telefonvisitation.

Ydelserne afhænger af tidspunkt på døgnet, og om det er søndag eller helligdag.

Desuden får man honorar for kørsel, hvis det er ud over 10 kilometer som tidsbetaling, og der er endvidere nogle tillægsydelser for eksempel urinstix, måle BS og anlæggelse af stabiliserende bandage, men samlet udgør de kun få procent.

Man har længe haft samme problematik i lægevagten i flere områder i Norge.

Morten Bondo Christensen, Linda Huibers og Steinar Hunskår
Seniorforsker, Aarhus Universitet, seniorforsker, Aarhus Universitet, og forsker, Universitetet i Bergen

Når man tager telefonopkald, så differentieres der mellem, om man afslutter henvendelsen i telefonen – telefonkonsultation – eller henviser til konsultation, sygehus eller besøg – telefonvisitation.

En telefonkonsultation giver en ydelse, der er næsten det dobbelte af en visitation, da det generelt tager længere tid, hvis man skal håndtere en henvendelse i telefonen alene.

Generelt opnår man den højeste indtjening ved at passe telefonen, næstmest ved konsultationer og mindst ved besøg.

Vanskeligt at bytte vagter
Denne type honorering giver selvsagt et incitament for, at der "er nok at lave" på vagterne, og til, at arbejdet foregår i et højt tempo.

Det betyder også, at indtjeningen på vagterne varierer ganske meget – både mellem vagttyper, tidspunkter for vagterne, men også læger imellem.

Det er igen med til, at det bliver meget rigidt at skulle bytte vagter, hvor rigtig mange vagter reelt er helt umulige at bytte eller afsætte.

Vi tror, at denne opbygning af honoreringen kan være medvirkende til, at færre og færre praktiserende læger ønsker at deltage i lægevagten.

Mange synes, at tempoet bliver for højt, der er for mange vagter med alt for lav indtjening, og det er uheldigt, at man så vanskeligt kan bytte vagter, som ligger rigtig dårlig for en.