Eksperter stiller skarpt på nye sygehuse

Om bogen

Titel:
Fremtidens Hospital

Forlaget Munksgaard.

432 sider.

Bogen kan blandt andet købes via Munksgaards hjemmeside.

Bogens indhold: 

Kapitel 1: Hvorfor akutsygehuse? 25
Kjeld Møller Pedersen

Udviklingen fra 2004-2013... 26
‘Øvelse gør mester’ og befolkningsunderlag . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
Tre rapporter fra Sundhedsstyrelsen lagde grundlaget . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
Hvad er en fælles akutmodtagelse? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
Sygehusplanerne 30
Investeringsbudgettet 31
Ekspertpanelets arbejde og fordeling af investeringsmidlerne 33
Vurdering af sygehusplanerne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
Vurdering af enkeltprojekterne i sygehusplanerne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
Fordelingen af midler til 16 kvalitetsfondsprojekter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
Centraliseret decentralisering og den første
nationale sygehusplan. 39
Litteratur. 41

Kapitel 2: Hvordan designer vi fremtidens fleksible sygehuse? Tanker fra 2025 

Kim Dirckinck-Holmfeld og Lars Heslet
En patienthistorie anno 2025 . 43
Byggeriet 45
Empowerment . 46
En fleksibel organisering . 47
… og mindre fleksibel organisering af patientrum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
Fleksibilitet . 49
Bygningsmæssig fleksibilitet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
Konstanter og variable . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
Det store spring fremad . 57
Finale 58
Litteratur . 58

Kapitel 3: Et nyt sygehus bliver til 59
Frank Skriver Mikkelsen
Det Nye Universitetshospital kort fortalt 59
Spillereglerne ændrer sig . 60
Erfaringer – eller mangel på samme – med at bygge nye hospitaler 61
Gør vi det på den rigtige måde? . 62
Det tager tid at bygge 63
Kontrollanterne 65
Hvordan skaber man det innovative rum? 66
Den brændende platform 67

Kapitel 4: Patientens hospital 71
Annette Wandel og Morten Freil
Fragmenterede forløb 72
Sammenhæng i behandlingsforløb . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72
Sammenhæng med hverdagslivet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74
Indretning, der understøtter helhed og sammenhæng . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74
Den svære indgang til sundhedsvæsenet 75
Behandling over afstande . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
På patientens præmisser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
Adgang til medicin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77
Indretning, der understøtter tilgængelighed . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77
Fællestrækket er forskellighed . 78
Kvalitet fordrer inddragelse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78
Indretning, der understøtter patient- og pårørendeinddragelse . . . . . . . . . . . . . . . . 79
Brugerperspektivet skal styre udviklingen . 79
Organisatorisk brugerinddragelse i udviklingen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
Litteratur . 81

Kapitel 5: Det telemedicinske sygehus: Telemedicinens
bidrag til fremtidens
e-sundhedsvæsen 83
Klaus Phanareth, Lars Kayser og Søren Vingtoft
Hvad forstår vi ved telemedicin? . 85
Den patriarkalske telemedicin 86
Det præhospitale område . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88
Det intra- og interhospitale område . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88
Mellem hospital og patient . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88
Det psykiatriske område . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89
Den borgercentriske telemedicin 89
Paradigmernes sammenstød 90
Telemedicin udfordrer også evidensbegrebet 93
Epilog – fremtidsperspektivet . 98
Sundhedsvæsenet anno 2025 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98
Supersygehusene anno 2025 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99
De borgernære klinikker . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100
Borgeren i hjemmet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101
Litteratur . 101

Kapitel 6: Det sengeløse hospital år 2035 . 105
Carolina Lohfert Praetorius og Henrik Praetorius
Statistiske udviklingstendenser i Danmark 106
Udviklingen i Danmark og Tyskland 107
Er det sengeløse hospital en mulighed? . 110
Reformer og kulturændringer kan føre til det sengeløse hospital . 112
Litteratur . 113

Kapitel 7: Det samarbejdende hospital: Almen praksis og kommuner 115
Kjeld Møller Pedersen og Jens Søndergaard
Det tværsektorielle samarbejde og sygehusene 116
Forebyggelige indlæggelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117
Tværfaglig udredningsenhed . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118
Fælles udfordringer 119
Arbejdsdelingen 120
Uklar arbejdsdeling i dagligdagen . 121
Løsninger på overgangsproblemerne . 121
Fremtiden . 123
Litteratur . 124

Kapitel 8: Fremtidens sygehus for psykisk syge . 127
Per Jørgensen og Gert Pilgaard Christensen
Historiske hovedtræk i forståelsen af psykiske sygdomme . 128
Generelle krav til fysisk placering og arkitektur 131
Specifikke krav til fælles akutmodtagelse 131
Specifikke krav til sengeafsnit 132
Specifikke krav til ambulatorier . 133
Specifikke krav til aktivitetsmuligheder . 134
Nye fysiske rammer for psykisk syge patienter . 134
Litteratur . 135

Kapitel 9: Det innovative hospital – på vej mod et bæredygtigt sundhedsvæsen 137
Annemette Digmann
Innovation og hospitaler? . 137
Hvorfor innovation? 138
Hvad er innovation? . 138
Igangsættere . 139
Innovationsmetoder . 140
Innovationsspørgsmålet som metode . 140
Prøvehandlinger 141
Ledelse af innovation . 142
Ledelse på tværs 144
Rammerne . 144
Ledelse, der hindrer innovation . 145
Detail- og regelorienteret ledelse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145
Diffus og uklar ledelse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146
Lederen, der er ude af takt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146
Barrierer for innovation . 147
Supplerende litteratur 148
Relevante hjemmesider . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148

Kapitel 10: Hvad er en god sygehusstørrelse? . 149
Kjeld Møller Pedersen
Udviklingen i sygehusstørrelse 150
Tilgange til spørgsmålet om ‘god sygehusstørrelse’ 152
Den økonomiske metode og nogle resultater . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152
Den sundhedsfaglige tilgang . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155
Transaktionsomkostninger og optimal størrelse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 157
Er der en god størrelse? 158
Litteratur . 158

Kapitel 11: Hvad betyder FAM for fremtidens sygehuse? . 161
Kristian Antonsen
1905-2025: Mere end 100 års tilløb . 161
Kerneopgaven i FAM . 162
2005-2015: Udfordret fra starten . 163
Et nyt speciale i akut terapi? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164
Speciallægen i front – men hvem? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165
Smal eller bred model? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167
2015-2025: Og resultatet blev… . 167
Litteratur . 171

Kapitel 12: Organisering af fremtidens sygehuse
– uden specialet somorganisatorisk enhed . 173
Finn Jensen og Søren Aggestrup
Baggrund . 173
Patienterne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173
Akutrapporten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174
Andre udviklingstendenser i sundhedsvæsenet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174
Hvad er det, vi vil opnå? 175
Hvad er det så, vi skal ændre? . 176
Patientforløb . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 176
Ledelse og teamorganisering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178
Hvordan gør vi det? 182
Projekt Sygehus Sønderjylland . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 182
Organisationsopbygningen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183
Fællesledelse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 188
Beslutninger og strategisk arbejde . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 188
Opmærksomhedspunkter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189
Sygehusorganiseringen til revision . 189
Litteratur . 189

Kapitel 13: Fremtidens hospitalsledelse . 191
Henrik W. Bendix
Hvad nu, hvis fremtidens hospital ligner et ingeniørfirma? . 192
Fire scenarier peger i nye retninger for fremtidens hospital 193
Hospitalet er stort, har flere adresser og flere måder at fungere på 194
Hospitalet bliver en kompleks samling af faglige fællesskaber 195
Hospitalsledelse udøves af de fleste på hospitalerne . 196
Integrerende ledelse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 197
Ledelse af relationer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 198
Lede udvikling af faglighed . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200
Videre herfra . 201
Litteratur . 202

Kapitel 14: Kvalitetsudvikling i sundhedsvæsenet
anno 2025 . 203
Jan Mainz og Paul D. Bartels
Kvalitetsudvikling i det danske sundhedsvæsen anno 2014 . 203
Nationale kliniske retningslinjer, referenceprogrammer og pakkeforløb . . . . . . . . . 205
Nationale kliniske kvalitetsdatabaser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 206
De landsdækkende brugerundersøgelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 206
Håndtering af utilsigtede hændelser, patientklager og patientforsikringssager
i regi af Patientombuddet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 207
Den Danske Kvalitetsmodel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 207
Offentliggørelse af kvalitetsdata . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 208
Kvalitetsudvikling i den primære sundhedssektor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 208
Hvad er målene for kvaliteten i det danske sundhedsvæsen? . . . . . . . . . . . . . . . . . 209
Kvaliteten i det danske sundhedsvæsen i internationalt perspektiv . . . . . . . . . . . . 210
Kvalitetsudvikling i det danske sundhedsvæsen anno 2025 . 210
Det Nationale Institut for Kvalitetsudvikling i Sundhedsvæsenet . . . . . . . . . . . . . . 210
Etablering af hjemmesiden ‘Kend kvaliteten i sundhedsvæsenet’ . . . . . . . . . . . . . 211
Den nye incitamentsstruktur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 211
Den nye kvalitetskultur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 212
Brugerinvolvering i sundhedsvæsenet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 213
‘Big data’ i sundhedsvæsenet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 214
Kvalitetsudvikling i fremtidsperspektiv . 215
Litteratur . 216

Kapitel 15: Fra kontrol til forbedring 217
Jacob Anhøj
Kontrol eller kerneydelse? 218
Fra specifikation til inspektion 219
Fra hvad til hvordan 220
Forbedringsmodellen i praksis . 222
Målsætninger: Hvad ønsker vi at opnå? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 222
Målinger: Hvordan ved vi, at en forandring er en forbedring? . . . . . . . . . . . . . . . . . 223
Forandringer: Hvilke ideer kan vi afprøve for at opnå de ønskede forbedringer? . . 224
PDSA-cyklussen: Hvordan bliver vi klogere? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 226
Det store billede: Kvalitetsplanlægning, kvalitetskontrol og
kvalitetsforbedring . 227
Forbedringsmodellen som løsningsmodel 227
En vision . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 228
Litteratur . 229

Kapitel 16: Dimensionering og styring af patientflow i FAM-OUH 231
Michael Hansen-Nord, Mette Worsøe og Søren Holm
Baggrund: Ideen bag fælles akutmodtagelse 232
Dimensionering af FAM . 233
Behovet for udvikling af en metode for dimensionering og styring
af patientflowet i FAM . 233
BONE-metodens tilgang til dimensionering . 234
BONE-metoden og dens eksplicitte antagelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 235
BONE-metodens implicitte antagelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 236
Dimensionering og styring af patientflowet i FAM-OUH 237
Processtyrede Patientforløb . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 238
Definition af PP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 238
De generiske PP for FAM-OUH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 240
Dimensionering af FAM-OUH ved brug af simuleringer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 241
Problemstillinger, der skal løses forud for etablering af FAM 243
Direktionen for bordenden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 243
Udviklingsarbejdet i praktisk form . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 244
Hvidbog . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 244
Styringssystem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 245
Implementering og behov for fortsat udviklingsarbejde lokalt . . . . . . . . . . . . . . . . . 246
Ideerne bag FAM- OUH har vist sig bæredygtige . 248
Litteratur . 249

Kapitel 17: Organisationsdesign af de fælles akutmodtagelser . 251
Anders Brøns Møllekær, Iben Duvald Pedersen, Hans Kirkegaard,
Pernille Dissing Sørensen, Jacob Kjær Eskildsen og Børge Obel
Organisationsdesign i et situationsbetinget perspektiv . 252
Casestudie af etableringen af fælles akutmodtagelser i Region Midtjylland . 254
Mål . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 254
Strategi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 254
Omgivelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 255
Mod nye design af fælles akutmodtagelser og fremtidens hospital 256
Den funktionelle organisationsstruktur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 256
Matrixorganisationsstruktur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 257
Multidisciplinær organisationsstruktur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 258
Incitamenter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 259
Fit og misfit i casenes organisationsdesign . 260
Funktionelt orienteret vs. procesorienteret organisationsdesign . . . . . . . . . . . . . . . 262
Variation af organisationsdesignet over døgnet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 262
Fremtidens hospital 264
Litteratur . 264

Kapitel 18: Patientlogistik og sammenhængende patientforløb . 267
Kjeld Møller Pedersen
Hvad er sammenhængende patientforløb? 268
Logistik og ordreproduktion . 271
Tre eksempler på patientforløb . 273
Et simpelt patientforløb: grå stær . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 274
Mistanke om blodprop: hurtig koordinering på tværs af afdelinger . . . . . . . . . . . . 274
Kompliceret dynamisk forløb med mere end en sygdom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 274
Koordination 275
Fremtiden: Fra det professionelle bureaukrati til maskinbureaukrati 277
Litteratur . 278

Kapitel 19: Fremtidens hospitalslogistik . 281
Arne Rask og Michael Møller
Optimering af arealer, udstyr og processer . 282
Hvad er hospitalslogistik? . 282
Hospitalsbyggeri og logistik 283
Fokusområder for hospitalslogistik . 284
Teknologi og automatisering 284
AGV’er og robotter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 285
Rørpost . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 286
Affaldssug og skakte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 286
RFID og stregkoder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 287
Billedgenkendelse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 288
Stemmegenkendelse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 288
Fremtidens serviceorganisation 289
Udvikling af logistik og forudsætninger 289
Simulering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 291
Centrallager . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 292
Sterilcentraler . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 293
Medicin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 294
Senge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 294
Mad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 294
Indkøb . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 295
It . 295
Masterdata . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 296
Hospitalslogistik i fremtiden . 296
Litteratur . 298

Kapitel 20: Hvordan måler vi sygehusenes produktivitet? . 299
Ole Bent Olesen
Hvordan måler man produktiviteten i dag? 299
Brøkmetoden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 300
Fra produktivitetsanalyse til indikatoranalyse . 303
Best practice-takster . 304
Aggregeret eller disaggregeret: Hvad er det korrekte? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 307
Et aggregeret eller mange disaggregerede produktivitetsmål? . 308
Fremtidens produktivitetsanalyser 309
Litteratur . 310

Kapitel 21: En analyse af kapacitetsudnyttelsen på en operationsgang 313
Søren Holm
Baggrund . 313
Situationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 313
Metode til bestemmelse af effektiviteten
på operationsgangen 315
Kohorteundersøgelse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 315
Dataindsamling – konferencen dagen forinden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 316
Dataindsamling – operationsdagen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 316
Dataindsamling – forløbet før og efter operationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 317
Måleugen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 318
Analyse af måleugens operationsprogram . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 318
Analyse af udnyttelsen af lejerne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 319
De enkelte dages operationsprogrammer og anbefalinger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 321
Mere effektiv udnyttelse af operationsgangen . 324
Områder, der skal ændres eller forbedres for at effektivisere OP-gangen 325
Arbejdsindsatsen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 328
Litteratur . 329

Kapitel 22: Er DRG også fremtidens afregningsmodel? 331
Mickael Bech
DRG-systemet er et centralt styringsværktøj 331
DRG har gavnet det danske sygehusvæsen 332
Konflikt mellem finansierings- og afregningssystem 333
DRG-systemet er udfordret . 335
Forløbstakster skaber nye problemer . 337
Afregning for kvalitet er nødvendig . 339
Ét system er ikke nok . 340
Litteratur . 341

Kapitel 23: Økonomistyringens svære kunst: Fremtidsvisioner 343
Mickael Bech og Peter Bogetoft
Incitamenter og risiko 343
Balance mellem udgifter og aktivitet 345
Dannelse og brug af best practice-takster 348
Regionernes økonomistyring 349
Økonomistyring på afdelingsniveau 351
Behov for økonomistyringskompetencer . 353
Vision for fremtiden 354
Litteratur . 354

Kapitel 24: Metoder til produktivitets-
og driftsforbedringer
på afdelingsniveau
357
Søren Holm og Niels Christian Petersen
Baggrund . 358
Patienten i centrum 359
Afdelingernes udfordringer 361
Systematisk brug af planlægningsværktøjer . 363
Metoder 364
LEAN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 364
Driftsøkonomiske metoder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 365
Optimering som løsningsmodel . 372
Litteratur . 373

Kapitel 25: Automatiseret vagtplanlægning for sundhedspersonale . 375
Morten Lund Christiansen, Niels Christian Petersen og Troels Martin Range
Vagtplanlægning . 376
Administrative modeller for vagtplanlægning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 377
Manuel vagtplanlægning – en udfordring . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 378
Automatisering af vagtplaner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 379
Automatisering af anæstesilægernes vagtplanlægning på
Sydvestjysk Sygehus . 380
Fremtidens vagtplanlægning 385
Litteratur . 386

Kapitel 26: Optimeret booking af operationsstuer . 389
Morten Lund Christiansen, Niels Christian Petersen og Troels Martin Range
Baggrund . 391
Operationsplanlægning i dag . 392
Forslag til forbedringstiltag . 393
Performancemål: Hvad er en god booking? . 395
Automatiseret skedulering 399
Matematisk programmering/kombinatorisk optimering 400
Fremtidens bookingsystemer . 403
Litteratur . 404

Kapitel 27: Farvel til ventetiden . 407
Jørgen Ejler Pedersen
Ventetid 407
Ventetidens anatomi 409
Ventetidens fysiologi 411
Intervention . 415
Det optimale valg 418
Litteratur . 420
Stikordsregister 423