Sundhedsaktører: Integration af somatik og psykiatri gør sundhedsreformen til reformen for det hele menneske

Overdødelighed, multisygdom og manglende behandling af fysisk sygdom er virkeligheden for mange mennesker med psykisk sygdom.  

Et samlet sundhedsvæsen betyder både noget direkte for patienternes behandling og for udviklingen af den medicinske forskning. For det hele hænger sammen. Mennesker er både krop og sind.  

Mikrobiota i tarmene lader eksempelvis til at have en større indvirkning på hjernen end tidligere antaget. Novo Nordisks Ozempic og Wegovy tyder på at have effekt på OCD og afhængighed.  

Apopleksi (stroke) fører hyppigt til depression, og 25 procent af alle patienter med leversygdomme har samtidig en psykisk sygdom. Nyere dansk forskning viser, at fire ud af fem danskere i løbet af deres liv søger behandling for en psykisk sygdom.  

Fejlslagen adskillelse 

Med en integration af somatik og psykiatri retter politikerne i virkeligheden bare op på den fejl, de begik ved den foregående strukturreform.

Dengang blev de advaret af den daværende formand for Lægeforeningen, Jesper Poulsen, der i 2005 i Ugeskrift for Læger, da diskussionerne om fremtidens indretning af sundhedsvæsnet var på sit højeste, kom med sin profetiske analyse: 

"Psykiatrien har som arbejdsområde vanskeligt ved at rekruttere sundhedsfaglig arbejdskraft. Både sygeplejersker og læger finder arbejdsopgaverne belastende og specialet perifert, fordi de psykiatriske sygehuse ofte er bygningsmæssigt og ledelsesmæssigt adskilt fra de øvrige specialer. Sker der en yderligere adskillelse af ansvaret for psykiatrien fra det øvrige sundhedsvæsen, vil rekrutteringsproblemerne blive uoverskuelige." 

Her, knap 20 år senere, må man sige, at lægeformanden fik ret. Hvis idéen var, at psykiatrien kunne få et særligt fokus ved at blive udskilt, så må man konstatere, at ideen har slået fejl. 

Udgifterne per patient er faldet støt siden 2010, og antallet af normerede sengepladser, der faldt, er fortsat ikke kommet op på samme niveau. Rekrutteringsproblemerne er uoverskuelige, og afvandringen fra de to psykiatriske specialer er højere end for nogen andre specialer. 

Psykiatri og somatik 

Med et ændret sygdomsbillede, hvor langt flere end tidligere antaget lider af psykiske sygdomme, og med en forskningsmæssig udvikling i sundhedsområdet, der buldrer derudaf, synes det helt oplagt at integrere psykiatrien og somatikken.

Men fra et patientperspektiv er den væsentligste grund overdødeligheden og uligheden. Her har man ofte blik for den geografiske ulighed – den, der er mellem Gentofte og Lolland – og som medfører en forskel i middellevetiden på godt fem år.

Men hvis vi løfter blikket fra det geografiske og i stedet ser på mennesker med psykiske sygdomme, så er uligheden langt højere. For depression, som 587.930 danskere lever med, er den forventede levealder otte år kortere for mænd og seks år kortere for kvinder.