Forsker: Uretfærdigt, at hjemløse ikke vægter højere på vaccinebarometeret

Der er meget vi ikke ved om Covid-19, og meget vi ikke kan styre. Vi har som samfund haft kort tid til at indordne os efter en ny virus med mutationspotentiale. Men der er også meget vi ved.

Høj alder, mandligt køn, kroniske underliggende sygdomme samt social deprivation øger risikoen for et alvorligt sygdomsforløb for at nævne nogle af de vigtigste faktorer.

Der er konstateret mange Covid-19 udbrud på hjemløseherberger i USA og ofte med mange asymptomatiske tilfælde. En spørgeskemaundersøgelse af Covid-19 på de danske herberger fra december viste relativt få smittetilfælde.

Kan blive ny smittebombe
Og det er til trods for fuld belægning mange steder og manglende opsporende testning. Succesen kan formentlig forklares med stor opmærksomhed på hygiejne og få sociale kontakter.

Men der er grund til at frygte, at det pæne billede snart krakelerer som konsekvens af en hidsig muterende virus i kombination med vinter, trange kår, fællesfaciliteter, få isolationspladser og lange udsigter til en mere ”normal” og social tilværelse igen.

De fleste herberger tester først for Covid-19, når der er mistanke om smitte, men det fanger ikke de asymptomatiske tilfælde. Herberger kan blive de nye smittebomber i Danmark.  

Etikken, som har været styrende for rangering af grupperne i toppen af vaccineplanen, burde styre os videre igennem Covid-19 pandemien med endnu større omtanke for de socialt udsatte.   

Sandra Feodor Nilsson
Ph.d, post doc., Psykiatrisk Center København, CORE

Får først vaccine omkring april
Der er blevet råbt op i forhold til manglende prioritering af testning inden for "det specialiserede socialområde". Udbrud på herberger begynder så småt at komme frem i mediernes søgelys, og fagpersoner har råbt op om vigtigheden af vaccine til de udsatte borgere.

Men stemmerne er svage og få. Sundhedsstyrelsen har dog netop meldt mere tydeligt ud om vaccinationsplanen på socialområdet, så de hjemløse ikke længere er helt så usynlige.

Men størstedelen af de socialt udsatte, herunder hjemløse, vil høre til gruppe ti (personer under 65 år, som har tilstande og sygdomme, som medfører forøget risiko for alvorligt forløb) og kommer dermed ind som tredje sidste gruppe. Det vil sige en gruppe, der først får vaccinetilbud fra omkring april.

Socialt udsatte personer eller personer på botilbud med somatiske sygdomme kan med henvisning fra læge rykke op til gruppe fem (udvalgte personer med tilstande og sygdomme, som medfører særligt øget risiko for alvorligt forløb), som er nuværende vaccinationsgruppe, der strækker hen over vinteren og frem til april.

Social- og indenrigsminister Astrid Krag (S) har udtrykt glæde over, at der tages hånd om de socialt udsatte, der er særligt sårbare. Så langt så godt. Men Sundhedsstyrelsen slår samtidig fast, at der vil være tale om individuelle vurderinger af vaccinebehov på herberger og bosteder, og at for eksempel svær psykisk sygdom eller hjemløshed ikke i sig selv kvalificerer til at komme i med i gruppe fem. 

Hjemløshed kvalificerer til maksimal sårbarhed
Som forsker i området med socialt udsatte ved jeg, at hjemløse i Danmark topper på udsathed, sårbarhed og sygelighed. Disse mennesker har høj forekomst af psykiske sygdomme, misbrug, kroniske somatiske sygdomme og infektioner.

Men helt centralt er det også, at hjemløse ofte har uopdaget samt ubehandlet sygdom. Personer i hjemløshed kan forvente at leve omkring 20 år kortere end andre. Og tænker man socialt udsatte mere bredt, kan man med fordel tilføje personer på psykiatriske botilbud, individer med misbrug samt fængselsindsatte til denne gruppe.

Hjemløshed er en ekstrem situation. Det kan derfor synes uretfærdigt, at den sociale udsathed ikke vægter mere på vaccinebarometeret, som i højere grad vægter indlæggelsesbaggrund og somatiske diagnoser.

Mange hjemløse har begrænset kontakt til sundhedsvæsenet og egen læge samt manglende ressourcer til at tage vare om alvorlig sygdom. Så det er ikke svært at forestille sig, at mange hjemløse ikke vil blive henvist til vaccine som en del af gruppe 5, selvom det lige nu lyder sådan på overskriftsniveau.  

Det er jo kompleksiteten i de socialt udsatte menneskers liv, som skulle kvalificere dem til en højere vaccinekategori og ikke kun kendt somatisk sygdom. Det er netop kombinationen af de sociale, psykiatriske og ubehandlede psykiatriske såvel som somatiske problemer, som gør dem vigtige at tænke ind som gruppe.

Kapløbet med tiden og spredning af Covid-19 gør det vanskeligt, hvis ikke umuligt, at vurdere hver enkelt af de socialt sårbare individer. Jeg mener derfor, at hjemløsheden burde kvalificere mere til vaccination i sig selv.