Overlæger: Sundhedsvæsenet griber ikke gravide med psykisk sygdom godt nok. Det rammer børnene 

Gravide og nybagte mødre med psykosociale udfordringer oplever ofte flere problemer i deres forløb og har større risiko for graviditetskomplikationer.

Derudover oplever de stigmatisering og tabuisering, der er forbundet med psykisk sygdom og forældreskab.

Alt dette kan påvirke deres psykiske stabilitet og tilstand under graviditeten og i barselsperioden og give risiko for psykisk forværring.

Tidlige tværfaglige og tværsektorielle indsatser, som allerede begynder inden fødslen, kan forebygge den gravides psykiske forværring og graviditetskomplikationer. 

Gravide og nybagte mødre er slet ikke nævnt 

Sundhedsstrukturkommissionens rapport fra juni 2024 understreger, at der er et presserende behov for at styrke indsatsen for mennesker med psykiske lidelser. 

Gravide og nybagte mødre med psykisk sygdom er en særlig gruppe med behov for organisering af specifikke og tværfaglige indsatser, men de er desværre slet ikke nævnt i rapporten.

Forekomsten af psykisk sygdom under graviditet og i barselsperioden er stigende.

Merete Hein, Eleonora Cvetanovska og Poul Videbech
Obstetriske overlæger og overlæge, Psykiatrisk Center Glostrup

De har brug for en koordineret indsats, hvor både obstetrikere, psykiatere og andre sundhedsprofessionelle arbejder tæt sammen. 

Dette samarbejde er langt fra optimalt i dag. Psykiatriske enheder og fødeafdelinger er ofte geografisk adskilte, hvilket skaber organisatoriske barrierer, særligt ved akut psykisk forværring tæt på fødsel eller i den tidlige barselsperiode.

Vi oplever, at det kan være vanskeligt at få psykiatrisk tilsyn til en akut dårlig barslende kvinde, fordi der ikke er taget særskilt hensyn til denne gruppe i de organisatoriske forhold.  

Dødsfald hos en mor i barselsperioden er heldigvis sjældent i Danmark, men når mødre dør, er selvmord en af de hyppigste årsager. Det er et chokerende faktum, som vi som samfund ikke kan ignorere.  

Vi er nødt til at tænke nyt. 

Rammer børnene 

Der er stærk evidens for, at børn af forældre med psykisk sygdom har øget risiko for selv at udvikle psykiske lidelser. De første 1000 dage af et barns liv er afgørende for dets udvikling.

Tidlige, tværfaglige indsatser kan have en enorm positiv effekt og kan forebygge, at børn og unge mennesker udvikler psykisk sygdom senere i livet.

Alligevel er det danske sundhedsvæsen organiseret på en måde, der gør det vanskeligt at sikre en helhedsorienteret behandling for denne sårbare gruppe. 

I lande som England og Australien har man indført Perinatal Psykiatri, som er et særskilt psykiatrisk subspeciale med specifik ekspertise for psykisk sygdom hos gravide og barslende kvinder.

Derudover eksisterer der i disse lande specialiserede sengeafdelinger 'Mother Baby Units', hvor mødre kan indlægges sammen med deres nyfødte børn og modtage både obstetrisk og psykiatrisk behandling.

Erfaringerne viser, at dette ikke alene reducerer risikoen for alvorlige psykiske komplikationer, men også styrker forældreevnen og dermed barnets trivsel.

Dette har stort forebyggende potentiale mod udvikling af psykisk sårbarhed og sygdom hos børnene senere i livet. 

Psykiatrisk indsats for mor og barn 

Etablering af Perinatal Psykiatri i Danmark kan forbedre behandlingen af psykisk syge gravide og barslende.

Det vil styrke de tværfaglige indsatser, øge patientsikkerheden, samt give mere effektive patientforløb.  

Perinatal mental sundhedsindsatser kombinerer fødselshjælp, reproduktiv sundhed, psykologisk og psykiatrisk behandling og støtte fra forskellige organisationer til kvinder, der oplever moderate til svære eller komplekse psykiske vanskeligheder, som direkte udspringer af eller relaterer sig til deres graviditet.

Danmark bør følge trop. Vi foreslår: 

• Etablering af Perinatal Psykiatri som et selvstændigt subspeciale 
• Tættere geografisk og faglig integration af obstetrik og psykiatri 
• Oprettelse af 'Mother Baby Units', hvor gravide og barslende med psykisk sygdom kan få den nødvendige behandling og støtte 

Sundhedsstrukturkommissionen opfordrer til nytænkning og bedre ressourceudnyttelse i sundhedsvæsenet.

Gravide og barslende med psykisk sygdom er en oplagt målgruppe til denne indsats. Det er på tide, at vi giver dem den behandling, de fortjener.