Læge og psykolog: Psykiske lidelser skal behandles efter patientens behov

Af Carl Leffler og Caspar Christensen
Hhv. Speciallæge i psykiatri og specialpsykolog i psykiatri

Sundhedsmyndighederne i Danmark kommer ofte med modstridende signaler i forhold til, hvordan vi skal forstå og hjælpe mennesker med psykiske lidelser.

Psykiatrien organiseres flere steder ud fra et særligt fokus på psykiatriske diagnoser og en underliggende forståelse af psykiske lidelser som medicinske sygdomme, hvor årsagerne til lidelsen befinder sig hos individet.

Psykiske lidelser er imidlertid andet end symptomer på medicinske sygdomme. De er påvirket af såvel psykiske faktorer, sociale faktorer, kulturelle faktorer som biologiske faktorer. Vores erfaring fra psykiatrien er, at samme diagnose kan komme til udtryk på forskellig vis hos vores patienter.

Vidt forskellige behandlingsbehov
For eksempel kan en depression hos én patient være mere kendetegnet ved social isolation, gråd og øget søvnbehov, mens depressionen hos en anden patient kan være mere kendetegnet ved vredesudbrud, manglende søvn og restløshed.

Vores erfaring er yderligere, at patienter som opfylder diagnosekriterierne for selvsamme diagnose kan have vidt forskellige behandlingsbehov.

Vores erfaring fra psykiatrien er, at samme diagnose kan komme til udtryk på forskellig vis hos vores patienter.

Carl Leffler og Caspar Christensen
Hhv. Speciallæge i psykiatri og specialpsykolog i psykiatri

Forleden så vi en nybagt mor i vores behandlingsregi, et distriktspsykiatrisk team med særlig kompetencer i bipolar affektiv lidelse. Hun var allerede velbehandlet for sin bipolar affektiv lidelse, men hun havde væsentlige bekymringer i forhold til sin nye rolle i tilværelsen.

Patienten ønskede derfor henvisning til et psykoterapeutisk gruppeforløb for barslende mødre. Men vores henvisning blev afvist i psykiatriske visitation på grund af hendes diagnose med bipolar affektiv lidelse.

Derved blev hendes diagnose bipolar affektiv lidelse på den ene side retningsgivende for behandlingen idet, at visitationen fastholdte behandlingen i vores regi, men på den anden side også årsag til forskelsbehandling i sundhedsvæsenet.

Behandlingen tog med andre ord udgangspunkt i systemets logik frem for, hvad der gav mest mening for patienten. Dette er efter vores mening et gentagende problem.