Behandlingsgaranti giver unødige operationer

Når patienter på det ortopædkirurgiske område får muligheden for behandling inden for én måned, så medfører det, at mange patienter ender med unødvendige operationer.

Det viser en rundspørge, som Altinget har lavet blandt 20 ud af landets 22 ledende overlæger på de ortopædiske afdelinger på landets offentlige hospitaler. Her svarer 70 procent ja til, at behandlingsgarantien medvirker til unødvendige operationer.

Tidligere har både Lægeforeningen og flere sundhedsøkonomer argumenteret for dette, og de bliver nu fulgt op af de ledende ortopædiske overlæger, der arbejder inden for et område, hvor garantien har været benyttet i høj grad.

Ifølge de ledende overlæger, så er årsagen til de unødige operationer, at mange lidelser ikke får lov til at gå i selv igen, fordi patienterne har krav på operation inden for en måned. Særligt de private hospitaler bliver beskyldt for at være hurtige til at operere, i stedet for at anbefale eksempelvis fysioterapi, og derfor får mange patienter en unødig operation.

Skader går i sig selv igen
Marianne Breddam, ledende overlæge på ortopædisk afdeling på hospitalsenhed vest i Midtjylland, er blandt de læger, der mener, at behandling og diagnose inden for en måned er med til at skabe unødvendige operationer:

"Der bliver formentlig behandlet flere, end det er nødvendigt, for der er rigtig mange ortopædkirurgiske skader, som går i ro af sig selv. Så hvis du vrikker om på dit knæ, og din egen læge sender dig til sygehuset, så kommer du herind, og så har du stadig ondt i knæet. Men hvis du ikke kom ind så hurtigt, så ville du måske være blevet rask af dig selv," siger Marianne Breddam.

Den ledende overlæge for ortopæd-kirurgisk afdeling på Viborg hospital, Magne Juhl, oplever også, at patienternes krav om operation inden for en måned skaber unødvendige operationer: 

"Der burde for en lang række områder være krav om, at folk gennemfører en ventetid i stedet for. For eksempel folk der har forvredet et knæ - hvis man lader dem gå uden at behandle dem, så går det over i 95 procent af tilfældene med naturens hjælp. Med behandlingsgarantien kan man nå at lave kikkertundersøgelse og finde ingenting i mange tilfælde, evt. påføre patienterne skade, og i hvert fald spilde samfundets ressourcer," siger Magne Juhl.

Ledende overlæge Gerhardt Teichert fra Horsens hospital, der samtidig er ansat på Privathospitalet Mølholm, er blandt de 25 procent, der har svaret nej til, at behandlingsgarantien skaber unødige operationer. Han anerkender dog, at det kan være en problemstilling:

"Vi prøver at overholde nogle retningslinjer, men der er ingen tvivl om, at man nogle steder skynder sig for meget, formentlig fordi, at der er den her behandlingsgaranti. Men der er ikke nogle, som har bevist det," siger Gerhardt Teichert.

Hurtigere operation privat
Langt størstedelen af ledende overlæger mener, at de unødvendige operationer opstår, fordi behandlingsgarantien flytter en del patienter over i det private, hvor "der hurtigere bliver grebet til kniven", som en læge formulerer det. 70 procent af de ledende ortopædkirurger mener, at private hospitaler i højere grad end offentlige hospitaler vælger operation frem for konservativ behandling eller genoptræning:

Sten Larsen, ledende overlæge på ortopædkirurgisk afdeling på Sygehus Lillebælt, er blandt dem, der oplever, at private hospitaler hurtigere skrider til operation:

"Jeg har desværre set eksempler på, at man behandler patienter, som man i det offentlige ville behandle konservativt, dvs. lade være med at operere - men fordi man har været privat og økonomisk afhængig af aktivitet, så har man valgt at operere patienten i stedet for. Ofte i et tidligt tidspunkt i forløbet, hvor man normalt ville være mere afventende, vel vidende at tingene ofte går over af sig selv," siger Sten Larsen.

Lidelser, der går i sig selv, kan for eksempel være et forvredet knæ, hvor man ifølge Sten Larsen vil være afventende i det offentlige, med mindre knæet er så låst, at det ikke kan behandles:

"Jeg vil ikke påstå, at jeg har set mange eksempler på fejlbehandling - dvs. at man har påført patienterne skade - men det, man gør, er, at man ofte griber til en operation, hvor tingene som oftest ville være gået over af sig selv. Dermed får man påført patienten en unødig operation," siger Sten Larsen.