Eksperter: Silkeborg-modellen kan styrke kampen mod lungekræft

Screeningsprogram vil blive dyrt
Tabelafsnit I viser stadiefordelingerne i de to studiegrupper. Stadiefordelingen i kontrolgruppen ligner til forveksling den, som man finder i Danmark også. Stadiefordelingen i gruppen, der fik tilbudt screening, ændredes markant, og gruppen af lungecancerpatienter, der opdages i lavstadier, fordobles.

Lungecancerscreening overvejes nu i Danmark. Det er lidt organisatorisk tungt, fordi storrygerne (20 til 30 pakkeår) skal identificeres. Et screeningsprogram vil blive ganske dyrt. Og vi skal have uddannet en hel del flere radiologer og radiografer.

Men findes der andre veje?

Tabelafsnit II viser tilsvarende stadiefordelinger i Danmark for patienter diagnosticeret med lungecancer i tre år fra 2013 til 2015 fordelt på patienter, som er diagnosticeret på Diagnostisk Center Silkeborg henholdsvis alle øvrige centre. Stadiefordelingerne er helt ens og svarer til kontrolgruppen i Nelson-studiet. Og det vil vi også forvente.

Tabelafsnit III viser samme stadiefordelinger blot for årene 2016 til 2018. Ved indgangen til 2016 besluttede Diagnostisk Center Silkeborg at tilbyde lavdosis-CT-skanning af thorax i stedet for røntgen af thorax til de patienter, hvor patienternes egen praktiserende læge egentlig ikke havde en specifik mistanke om lungecancer, som ellers kom i kræftpakken, men differentialdiagnostisk kunne have lungecancer med i de samlede kliniske overvejelser.

Herefter ligner Silkeborg-fordelingen umiskendeligt fordelingen i screeningsgruppen i Nelsonstudiet. For resten af Danmark ligner fordelingen stadig kontrolgruppen i Nelson-studiet.

Organisation har advaret mod undersøgelsesmetode
Foreløbige opgørelser fra Silkeborg viser endvidere, at forekomsten af lungecancer var højere i gruppen hvor egen læge bestilte en lavdosis-CT-scanning sammenlignet med screeningsstudierne.

Ved at tilbyde adgang til lavdosis-CT-scanning fremfor røntgen af thorax for de patienter, hvor den praktiserende læge havde lungekræft som differentialdiagnostisk tanke, har man i Silkeborg altså kunnet nå en stadiefordeling, der minder meget om den stadiefordeling, som man kan finde i et effektivt screeningsprogram.

Man screenede ikke i Silkeborg. Man gav bare adgang til en bedre undersøgelse for de patienter, der var så bekymrede, at de gik til læge, og hvor lægens mavefornemmelse kaldte på en undersøgelse. De fleste andre steder ville patienten få røntgen af thorax.

I Silkeborg var tilbuddet en lavdosis-CT-scanning. En undersøgelsesmetode, som Dansk Lunge Cancer Gruppe noget uforståeligt har advaret Sundhedsstyrelsen mod at anvende til denne gruppe patienter – samtidig med at Dansk Lunge Cancer Gruppe anbefaler undersøgelsen anvendt til et screeningsprogram for lungekræft.

Måske skal man lade sund fornuft råde i det danske sundhedsvæsen og spørge sig selv, om man ikke skulle overveje en Silkeborg-model fremfor – og i hvert fald inden – et milliarddyrt screeningsprogram rulles ud.